目的优化米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的临床方案，探讨其对患者性激素水平、子宫内膜状态及临床疗效的影响，为临床治疗提供更可靠的理论依据。方法选取2023年1月至2023年12月本院收治的围绝经期功能性子宫出血患者80例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组单纯给予戊酸雌二醇片治疗，观察组在对照组基础上联合米非司酮干预，两组均持续治疗90d。比较两组干预后子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数（阻力指数、搏动指数），检测血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平，观察出血症状改善情况（停止出血时间）、住院时间及不良反应发生率。结果干预后，两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数、搏动指数均较干预前显著降低，且观察组上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血清FSH、LH、P水平均较干预前下降，且观察组下降幅度更显著，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组停止出血时间明显短于对照组（P<0.05），而两组住院时间、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血安全可行，相较于单纯戊酸雌二醇治疗，能更有效调节患者性激素紊乱，改善子宫内膜状态及子宫动脉血流，快速控制出血症状，优化治疗预后，值得临床推广应用。